医魂-(73)_废文网
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或许刚巧碰上赶集,在这十来米宽近里许长的街上遍布着各色人等,有背着背篓的女人,有挑着担子的汉子,有摆地摊的小贩,有悠闲的站在店门边的老板。姚慎信步在石板街走了一圈,发现这石板街竟然有六家诊所之多,除了有一家店内摆有中药柜,其他的几家都是西医诊所,而那家摆有中药柜的店子也不是纯粹的卖中药,在其大门口处更显眼的是一个擦得很干净的玻璃柜子,里琳琅满目的都是西药,或许是那玻璃柜的原因,在早晨还不怎么耀目的阳光下,那些包装精美的小盒子都似发出刺眼的光。

在石板街靠湖的码头处有一楼房犹如鹤立鸡群一般矗立那里,这应该就是张老所说的辅秉奎的红十字医院了,因为在这天泉县城内的八层建筑仅此一家。与此相对应的是,这栋楼房的装修布置都是一色的茶色玻璃铝合金窗,在墙面上贴的都是淡白的瓷砖,就这都比四面那些低矮得多的房屋来得阔绰。姚慎漫步走到正面,只见这房子的靠顶部悬挂着一个巨大的招牌——天泉县红十字会医院。姚慎上午特别到中医院那里看了一下,确如张老所说的,这红十字医院仅就外表就显得要比年代久远的中医院要成功。

一楼是一溜的卷闸门,现在当然都是打开了的,姚慎略略的看了一下布置:左面一开放式的药房,在药柜外面坐着两个穿白大褂的医生,在大厅的中央摆着的是一部正播放节目的34寸大彩电,靠右墙那边放着并排五张病床,有三个护士在那边忙活着——这应该是医院的门诊部了,二楼以上肯定是住院的,按这布局,只要有生意,内外妇儿各科都开设也不是没可能。而辅秉奎在县城里的声誉看来是不错的,在别的诊所生意还很冷清的时候,他那几张病床已睡满了挂瓶的,加上坐在电视机前的几个一起就有了十二个,看来一天完成三十个吊瓶对他来说根本不成问题。

姚慎暗中分析了一下,辅秉奎生意之所以如此兴旺,应该与医院的人情化布置有关:大厅里一部彩电可以解除在吊瓶时的无聊;医生护士上班就在同一个厅里,只需一个示意便可提供周到服务;药房就在医生的背后,收费发药都不需要费什么周折……。

“这位先生,你是看病还是买药?”

姚慎循声看去,原来是一个肥胖中年医生正笑容可掬的看着自己,见自己没有反应,那医生便又问了声。姚慎证得一怔,这才发觉在不知不觉间自己竟已走进了大厅内。

另一个坐诊的医生介绍道:“这是我们辅院长。”

姚慎点头道:“你们辅院长还亲自坐诊啊。”辅医生笑着答道:“人手紧,没办法啊。”但询问的目光还是望着姚慎。姚慎不好意思说只是来看看,眼睛瞟见坐在电视前挂瓶的病人,急中生智,道:“是这样的,我昨晚熬了个通宵没睡,到早上了什么东西也不想吃,想到这里输两瓶葡萄糖。”辅医生笑笑,用一种较为亲切的语调责怪道:“你们这些年轻人啊,要注意身体。”接着又问了姚慎的姓名年龄与籍贯,姚慎照实答了,只是把籍贯改做南陆,南陆的本地话颇为拗口难懂,而话尾又喜带“撒”的腔调,这是姚慎如何也模仿不了的,但如说上普通话就没多大问题了。辅医生口里说着:“哦,是省城人啊,看小伙子一身的打扮就知道来头不小。”手上却笔走龙蛇,几笔把处方开就。姚慎在一边说道:“就给我输点能量,不要消炎的。”辅医生也不知道姚慎是来挑毛病的,很配合的伸手将处方上的一组药物划掉,道:“少用点消炎的药物也好。你拿处方到后面交钱。”姚慎笑道:“我也没什么大毛病,只是一时吃不下饭。”走到后面的柜台去交钱拿药,然后自个走到电视机前与那几个吊瓶的扎在一堆去输液了。

姚慎从医也有多年了,但还真没有过输液的经历,抛开其他原因,输液时用一小针头扎进皮肤的那可以想见的锐痛是应该是姚慎逃避的原因之一吧。还好在辅医生这里请的护士相貌不错,说话语声轻柔,当橡胶压脉带捆上手臂时,姚慎便将目光转向小护士那婀娜多姿的身材,如此一来,在针头扎进身体时的瞬间不适便难以觉察了。

与姚慎坐得近点的有一个小伙子,一位给小孩喂奶的年轻母亲,一个四十多岁的汉子,一个六十多岁的老头。那个四十多岁的汉子待护士小姐走开后笑着对姚慎说道:“怎么样?舒服吧伢子?”人一过了三十,经历的事情多了,一双眼睛也就忒毒,姚慎往往就喜欢用一双眼睛来揣测别人,没想到此时却成为别人揣测的对象。那汉子见姚慎不出声,便道:“不要不好意思啦,这只能怪这里的护士小姐太靓了,我每次生病都喜欢到这里来,为的就是这个调调。”那个正奶孩子的年轻母亲在一旁呵斥道:“黑皮哥,又说你那些龌龊的东西了。”说罢又哼唱着哄孩子的调子。那被唤做黑皮的涎着脸子道:“刘家妹子,我这讲的可是实话,就象我说的‘你那乃子涨鼓鼓的很惹眼’,这也是实话。”那女子脸上红得一红,道:“老没正经的,你要早死的。”黑皮呵呵直笑。这姚慎也是忍俊不禁。那汉子占了上风有些得意洋洋,转过头来对姚慎道:“怎样?老哥子还厉害吧?”姚慎点头。黑皮又道:“说实话,这里的妹子打针技术还真不错,我到这里多次了,每次都是一针见血。”姚慎看这汉子不似泼皮一类人物,但能口花花的“调戏”良家妇女,再看他一身腱子疙瘩肉,估计是个卖苦力捞世界的人,这类人多半喜欢占点口头便宜,但心眼爽直,当下也不卖弄什么心计,直接道:“黑皮哥是哪里不舒服?”黑皮道:“秋凉了,晚上被子盖得不牢实就感冒了,不过辅医生厉害,只输一天液就好了,如不是辅医生要我多打两天针我早就干活去了。”旁边那小媳妇头也不抬的道:“什么被子盖得不牢实,这头老牛晚上没事了就折腾他媳妇,就是弄感冒了也不奇怪。”黑皮反击道:“你男人不折腾你?不折腾你你会有这老二?就看不出你那风吹都要飘的身子还真能受得生得。”姚慎在他们的插科打诨时站起身来将挂在输液架上的治疗卡拿下来看。那黑皮在斗嘴的余暇瞄见姚慎的动作,便顺口道:“怎么地?小伙子还懂医?”姚慎起身把单子重新挂上,顺手把那小媳妇的拿了下来,道:“那能呢,上面全是英文字母,就只它们认得我,我是认不出它们的。不过坐在这里实在无聊就随便看看了。”黑皮舒了口气道:“就是,那些鬼画符的有谁认得?我看你文质彬彬的,还以为你懂呢,那晓得你跟我这大老粗一样。可看出什么问题吗?”姚慎笑道:“能看出什么问题?我也是当画儿来看的。”黑皮听罢哈哈直笑。

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其实姚慎在黑皮的那张小小的卡上已发现了辅秉奎发家的秘密。黑皮是感冒,那治疗卡上用的药物是抗炎抗病毒的,这大原则好象没什么问题,但在具体的处理上,问题可就大了。黑皮挂的是两组**,第一组上的拉丁文是氧氟沙星加先锋霉素,第二组是葡萄糖内加入维生素、复方丹参注射液、生脉注射液、克林霉素以及病毒灵。外行人莫说看不懂这张小小的注射卡,就是全部写上中文,估计也是不知道其中的厉害关系,但放在姚慎面前,只一就通晓了其中的内涵,其实任何一个学了点医的都能知道其中的“妙窍”。

在教科书上对抗菌素运用的首诫便是不得滥用抗生素,在临**建议先做细菌培养,而在运用时又得阶梯用药从单用到联用从初级到高级,这般墩墩教诲的目的就是为了防止抗生素的泛滥。因为国情限制,很多医院里都达不到做细菌培养的条件,在临**,医院里的医生多是凭经验用药,有时二联有时三联,但多是遵从教科书里的原则,就这还避不了滥用的嫌疑;尤其在外科,据资料统计西方国家对抗生素的运用只23%,而我国则达到60%多,以姚慎在梅县时的经验,这统计数字其实是有水分的,在外科里抗菌素预防性的运用实际上是100%。不过这些用药的方法与辅秉奎的这张治疗卡相比就简直是小巫与大巫之间的差别了——辅医生竟然以氧氟沙星为溶剂来输注先锋霉素!而在第二组本应该常规是能量的**中除了比较高档的克林霉素外,竟然还加入了中药制剂!

在这里之所以反复强调滥用抗生素是因为滥用抗生素给临床带来困难,就比如一个体质较差的病人若是在小病时经常运用比较高档的先锋类药物,他体内生存的菌株便会对先锋类药物产生耐药性,一旦他患上大病时去求治于西医,那他就会陷入无药可用的尴尬境地!目前,全球因感染造成的死亡病例中,呼吸道疾病、感染性腹泻、麻疹、艾滋病、结核病占85%以上,引起这些疾病的病原体对一线抗生素药物的耐药性几乎是100%。举一个简单的例子,上一世纪四十年代人类历史上的第一种抗生素——青霉素曾因经济实惠好用而挽救了无数人的生命,但到了现在,有几个医生还在运用这古老的药物?说到这,可能还不足以引人注意,但若说到“全抗药性鲍氏不动杆菌”的话,应该会让大多数人警醒。据报道,1998年之前,世界上没有“全抗药性鲍氏不动杆菌”的记录,到2000年,台大医院已从77名病患身上分离出199株“全抗药性鲍氏不动杆菌”。研究报告显示,到2002年,共治疗30名感染“全抗药性鲍氏不动杆菌”的败血症患者,其中有18人死亡。

其实抗生素除了上面的危害,更有着过敏反应、肝损害、肾损害、神经系统损害、消化系统损害、血细胞减少、二重感染等副作用,我国每年有二十多万人死于药物的不良反应,而如今多发的肝硬化尿毒症等疑难病,也难说没有抗生素的一份功劳。但在日常生活中,人们由于缺少医学常识而把抗生素当做居家必备的良药,而医生也往往纵容人们的这一习性,这或许是除了抗生素就不会用其他药了。但据姚慎所知,一些医生为了高额的回扣,在临**给病人开具一些不必要的新药高档药物,这就有些不可原谅了,到如今竟出现辅秉奎这种为了发财而置原则不顾的医生,这不知是医生的悲哀还是患者的悲哀,抑或是医疗体制改革放开的悲哀。

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姚慎又逐一的看了坐在电视机前其他病人的注射卡,一颗心简直是越看越沉重。小媳妇的孩子感冒发热,在抗生素外还用了二毫克的激素;闭目养神的老者轻微哮喘,三联用药外加中西混杂……。显然,辅医生在滥用抗生素的同时还在将中西药物简单的混用,其评判标准显然仅仅只以两种药物溶配在一起时没有混浊沉淀为指标,至于这两种或几种药物混在一起会不会对病人产生什么危害,那只能听天由命了。

想起在徐梧医大上课时被人指责滥用白蛋白,姚慎不由有些好笑。自己用白蛋白多少还是遵照着药理书,如真要说滥用的话,徐梧医大很多科室里把抗生素当作预防性的用药,其滥用不知要比姚慎要强上多少,而眼前的辅秉奎医生不按常理出牌,比之正规医院里的医生又不知道要高明多少倍。其实辅医生也是正规医院里出来的,但到了钱面前,就什么也不管不顾了吗?国外科研机构评说中药毒副作用大,于是国内的一些媒体和学者将中医贬得一钱不值,但西药呢?西药杀人又有几个人能明眼正视?

姚慎再没心情待下去,招手让那漂亮的小护士把针给拔了,也不理会黑皮的玩笑,径直出了大厅。

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